肛门生殖器疣或生殖器疣

生殖器区域出现锥形肉色生长物令人担忧，这是完全合理的，因为生殖器区域的健康是一个人整体身心健康的重要点。这些疣的生长会引起不适，干扰正常的性生活，还会导致更严重的健康问题。如果尖锐湿疣的完整性受损，可能会发生感染并可能转变为恶性形成。因此，想要摆脱这种表现的愿望是可以理解的，也是很自然的。

出现原因

乳头状疣的病因是人类乳头状瘤病毒。这种病毒含有一定的DNA组，可以成功整合到人体细胞中，并导致它们改变其发育周期、形状和结构。

根据国际疾病分类ICD-10，人乳头瘤病毒的编码为B97. 7。性病性质的肛门生殖器疣的代码为 A63. 0。

这种病毒有许多不同的毒株，每种毒株都会引起特定的疣状乳头状瘤。病毒的类型决定了病理过程、症状、表现部位和并发症的严重程度。<强>菌株主要分为两种类型：

• 皮肤的，主要出现在真皮层；
• 粘膜，出现在生殖器官、口腔等的粘膜上皮上。

此外，乳头瘤病毒的类型根据变性为致癌过程、致癌性、中度致癌性和非致癌性的风险而不同。最常见的是，感染者体内同时存在几种不同的菌株。

感染途径和危险因素

病原体进入人体有以下几种途径：

• <强>"垂直"传输。这是怀孕期间传染源从母亲传播给孩子的名称。目前尚不清楚感染是发生在产前还是直接在分娩过程中，但对感染乳头瘤病毒的母亲进行剖腹产是不可取的。仅当产道内乳头状瘤出血时才选择剖腹产。
• <强>性之路。传染源可以在阴道性交、口交或肛交时进入体内。病原体还通过接吻时的唾液传播。在性交过程中使用安全套并不能保证免受病毒侵害，但确实可以降低病毒传播的可能性。
• <强>家居方式。这种疾病传播机制相当罕见。接触患者的个人物品可能会导致感染。由于病毒存在于唾液和尿液中，因此使用他人的餐具、共用毛巾、个人卫生用品、马桶边缘或浴室都有可能被感染。

感染途径主要取决于人的年龄：在婴儿中，可以高度肯定地确定感染来自母亲，而对于年龄较大的儿童，则可以通过接触和家庭接触来确定。从17岁开始，大多数情况下都会发生性传播。

据统计，人乳头瘤病毒存在于一半以上性成熟人群的体内，但大多数情况下它并不以任何方式表现出来，而是以携带的形式存在。

该病的高峰发生在17至25岁的年轻时期。这是由于最大的性活动和泌尿生殖系统器官上皮细胞的高度敏感性。<强>增加患病可能性的诱发因素有：

• 性活动过早开始；
• 频繁更换性伴侣；
• 年龄不超过25岁；
• 与曾患有人乳头瘤病毒或其他性传播疾病的人发生性接触；
• 怀孕;
• 阴道内菌群失衡；
• 任何慢性疾病；
• 子宫内膜异位症;
• 使用细胞抑制剂或糖皮质激素药物治疗；
• 超出的重量;
• 甲状腺的破坏和胰岛素产生的破坏；
• 维生素缺乏症。

经常的压力和不遵守个人卫生原则会大大增加人进入体内后感染进入活跃期的机会。病毒进入体内后，通过血流传播到全身，附着在细胞上，穿透细胞结构，并将其 DNA 整合到细胞的 DNA 中。然后受影响的细胞开始活跃生长和分裂，从而出现尖锐湿疣。

发展方式

病毒进入人体后，在一定时间内不会引起任何症状。<强>病程按照以下算法发生：

• 隐藏期。在此阶段，携带者不知道传染性病原体的存在，因为没有临床表现。然而，在这个阶段，一个人已经具有传染性，可以通过性接触感染他的伴侣。这个潜伏期可以持续2-3个月到几年。
• 当病毒在体内充分繁殖或免疫系统的保护机制下降时，就会发生疾病。在此期间，出现最初的症状。
• 积极发展，症状增加。

<强>事态的进一步发展正朝着以下方向之一发展：

• 自愈，乳头状疣完全消失（最常在妊娠结束后观察到）；
• 病程缓慢且皮肤增生缺乏生长；
• 乳头状瘤的活跃动态，形状、大小、数量增加，以及邻近组的合并；
• 良性生长退化为恶性生长。

尖锐湿疣的类型

湿疣乳头状瘤有几种常规类型：

• <强>外生的- 突出于皮肤或粘膜表面，优先向外生长；
• <强>内生的- 主要生长在皮肤结构深处，因此在目视检查时几乎不明显；
• <强>布施克-莱文斯坦教育- 特点是生长速度快、体积大、一个疗程后经常复发。在这种形式下，组织的外部生长和深层内层的损伤都会发生。

尖锐湿疣的基底形状可以是薄的或宽的。如果茎很细，尖端可能是锋利的或棒状的。基底较宽的乳头状瘤非常罕见。所有这些生长物的颜色都接近皮肤的颜色：从肉色到粉红色。表面可以是柔软的或覆盖有一层角蛋白。疣可以单独出现，也可以像结节一样成群出现。有时，这样的多个群体的大小可达 1. 5 厘米。当多个群体合并时，会出现类似于花椰菜花序或公鸡鸡冠的结构。这些生长使得在检查时很容易识别疾病。单个生长物通常不会像大型元素那样引起那么多不适。在极少数情况下，它们会破裂并轻微流血。大型地层的问题更大：由于在受影响区域扎根的继发感染，它们可能会被浸湿、流血并恶化。

症状

第一个症状是在潜伏期结束后出现的，潜伏期最短会持续几周。<强>尖锐湿疣的发生有以下几种情况：

• 皮肤出现轻微发红，并开始发痒；
• 皮肤或粘膜表面出现水疱或小肿块形式的皮疹；
• 结节逐渐增大至1-1. 5厘米长；
• 附近出现新的皮疹，也变成尖锐湿疣丘疹。

<强>定位取决于具体菌株和病原体进入体内的位置：

• 外生殖器；
• 肛门区域（肛门生殖器乳头状瘤）；
• 尿道内；
• 在子宫颈上；
• 口腔上皮（颊面、舌头和嘴唇内部）。

根据个人的健康状况，每个具体病例的临床表现可能有所不同。对于小疣，可能不会观察到其他症状。<强>如果病程更严重，会观察到以下伴随症状：

• 皮疹部位发痒或烧灼感；
• 会阴部有异物感；
• 肿瘤区域的湿度；
• 尖锐湿疣所在区域发出难闻的气味。

随着体力活动、长时间步行或跑步，所有上述症状都会加剧。严重时会出现疲劳、虚弱、中毒症状、长时间头痛、发烧和高温。在男性和女性中，症状有一些差异。这是由于解剖学差异和性行为特征造成的。

男性身上的表现

男性尖锐湿疣最常影响阴囊、腹股沟、耻骨和阴茎的各个结构部位：头部、体部、系带和包皮、冠状沟。当位于尿道附近时，乳头状瘤会呈现明显的红色，并且该位置通常会导致排尿时尿流分叉或飞溅。如果皮疹位于肛门出口处，排便时可能会出现剧烈疼痛，大便中可能有血。正因为如此，常常会出现对排便的反射性恐惧，从而导致周期性便秘，有时甚至引发痔疮。下腹部经常有隐隐约约的疼痛；性交时以及排尿时有烧灼感和疼痛。长期感染会降低男性的免疫力，使他更容易患呼吸道疾病，而这些疾病比平时更难治疗。

女性身上的表现

女性乳头状瘤最常见的部位是湿度和温度不断升高的肛周区域：阴蒂、阴唇、阴道出口和尿道口的上皮。如果在肛交过程中发生感染，肛门周围可能会出现一圈生长物。大的生长物通常会继发感染，导致强烈的气味、出血、溃疡和触摸时的剧烈疼痛。行走时，会观察到刺激和严重不适。

50% 的女性在常规阴道镜检查时会在子宫颈上形成白色物质，在此之前她们会接受酸性消毒剂处理，以增强尖锐湿疣的白色。

在某些情况下，所有的增生都位于女性内生殖器官的粘膜上，因此她直到预约去看妇科医生时才注意到它们。这通常是比男性更晚开始治疗的原因。女性常常会因为私密处存在异物而感到尴尬，这迫使她们拒绝性行为。乳头状瘤很少发生在口腔中，极少数情况下会发生在耻骨、大腿、颈部或面部。

妊娠期尖锐湿疣的特点

如果尖锐湿疣已得到治疗，则应在几个月内计划怀孕。如果妇女在治疗期间服用抗病毒药物，则怀孕期间的禁欲期会延长。成功治疗并保持间隔后，您可以安全怀孕。如果在怀孕期间就发现了这种疾病，那么建议等到宝宝的所有器官都已经形成后再进行治疗。28周后的治疗不会导致胎儿发育异常。孕妇出现尖锐湿疣的原因包括免疫力的标准下降、身体压力的增加以及荷尔蒙的显着波动。如果乳头状瘤位于生殖器官的外部或肛周区域并且不会引起不适，那么治疗问题可以推迟到孩子出生。但如果生长速度过快、增大、疼痛剧烈，应立即就医。有时，随着形态的高速进展，会观察到它们的松动，这可能导致阴道破裂。

通常，这种疾病不会影响胎儿的形成，但其影响会延伸到母亲的状况和分娩过程。如果存在其他感染，通常存在早产的风险。

当尖锐湿疣在胎儿通过产道的过程中受损时，往往会导致婴儿感染，以及新生儿期或胸部期的喉部尖锐湿疣。因此，产道中存在明显的乳头状瘤是剖宫产的直接指征。如有必要，在怀孕期间去除生长物，然后将组织送去进行组织学检查，以验证其良性。在怀孕期间使用传统医学方法去除尖锐湿疣是不可接受的，因为这不仅可能不会产生积极的结果，而且可能导致良性细胞变性为恶性细胞。怀孕期间不会引起不适的形成通常会在分娩后几个月内随着女性荷尔蒙平衡恢复正常而自行消失，无需治疗。

诊断

如果患者注意到类似人乳头瘤病毒的症状，那么他需要联系妇科医生、泌尿科医生或性病学家。<强>首先，专家进行了调查，明确以下几点：

• 患者首次出现症状的时间；
• 可能的感染原因；
• 疾病的动态和发展，直到您去看医生。

此后，进行临床检查，在此过程中，专家确定增生的位置、强度、大小和状况。对于女性，需要进行额外的阴道镜检查（放大检查单个生殖器官）或扩展阴道镜检查（使用乙酸溶液的类似程序）。<强>为了更准确的诊断，医生会进行以下额外检查：

• <强>PCR诊断，允许您检测受影响区域上皮刮屑中的病原体并确定其数量（还允许您确定病毒株）；
• <强>肛门镜检查- 用放大镜目视检查肛门附近的区域；
• <强>细胞学和组织学用于识别非典型细胞或组织的结构片段；
• <强>生长物活检来自上皮组织，用于组织结构的显微镜研究；
• <强>抗体效价检测对于这种病毒；
• <强>涂抹从子宫颈管和子宫颈进行显微肿瘤细胞学检查。

如有必要，会安排皮肤科医生或直肠科医生的咨询。如果对孕妇进行诊断，则需要联系妇产科医生。收到所有必要的数据后，专家可以选择个体化的治疗策略并彻底缓解疾病。

治疗

通常，患有尖锐湿疣的人会避免去医疗机构，而是自行选择治疗，而是优先选择可以消除明显症状的局部药物，但不能治愈感染的身体，使其进入潜伏阶段。这种治疗几乎总是会导致复发。因此，最终的治愈需要综合的方法，而这只能由专家来决定。<强>治疗在以下领域进行：

• 去除生长物；
• 对抗病毒；
• 增强患者的免疫力。

用于对抗尖锐湿疣的所有方法都分为根治性方法和药物性方法。

激进的方法

如果需要紧急消除外部表现或尖锐湿疣位于女性子宫颈时，可以选择此类方法。<强>去除方法有以下几种：

• <强>手术切除在局部或全身麻醉下使用手术刀进行成形。切割部位用手术线缝合。尽管这种方法被认为是经典的，但它经常会导致术后出血和长期住院康复，所以最近手术切除已经越来越少了。
• <强>用液氮冷冻破坏。这种方法相对便宜且安全，并且不需要麻醉或麻醉。冷冻后，地层的蛋白质被破坏，结节干燥并脱落。几周后，治疗部位不再有疤痕或疤痕。
• <强>激光去除。该方法虽然安全、高效，但需要麻醉且成本较高，因此在无法使用其他方法的情况下才采用该方法。当暴露于激光束时，生长茎的结构被破坏。烧灼后，尖锐湿疣失去营养，几天之内就会坏死，结痂消失。激光去除后往往会留下疤痕。
• <强>电凝。该方法价格实惠，但非常痛苦，因此需要局部麻醉。生殖器的生长物暴露在高温下，乳头状瘤在此期间被烧灼。几天后痂会自行脱落，留下疤痕。
• <强>放射外科。这是目前技术含量最高、快速、有效的方法，这决定了其成本较高。使用高频无线电波，尖锐湿疣可在 15-30 分钟内无痛去除。去除后不会出血，一天之内就会愈合，之后皮肤上不会留下任何痕迹。
• <强>化学物质破坏。此术只适合小阵型，不适合多重融合。使用特殊的强力物质，导致生长细胞死亡。这些产品基于高浓度的酸或碱，会导致局部化学灼伤。

如果我们只采用激进的方法来对抗尖锐湿疣，那么三分之一的病例中就会出现尖锐湿疣的复发。

药物治疗

综合方法包括消除良性形成、清除体内病毒和提高免疫状态。因此，药物治疗包括使用此类药物：

• <强>医药产品用于疣坏死，适合家庭使用。连续几天，该产品应逐点应用于尖锐湿疣。如果药物接触到生长部位附近的健康组织，就会形成深度化学烧伤，因此您需要非常小心地用药。每日应用后，短暂休息几天。如果芽没有脱落，则重复该过程。导致生长物坏死的药品包括溶液和软膏。
• <强>抗病毒剂。它们可以用于局部或全身使用。
• <强>免疫调节剂提高免疫力。

此外，为了提高身体的防御能力，还需要系统地摄入多种维生素复合物、特殊的饮食和健康的生活方式。

治疗后不会产生对尖锐湿疣的免疫力，因此可能会被以前的性伴侣再次感染。

可能的并发症

如果长期不治疗，尖锐湿疣会导致以下并发症：

• 细菌感染附着在受损的尖锐湿疣乳头状瘤上，导致肛周区域化脓、龟头包皮炎和溃疡。
• 当尿道生长时，就会出现病毒细菌性尿道炎，导致排尿问题、尿潴留和尿路感染。
• 当肛门内出现大的结构时，就会发生痔疮出血和直肠旁炎。
• 尖锐湿疣会影响一个人的性生活，导致他拒绝性交。所有这些往往会导致抑郁和心理问题。
• 女性可能会出现宫颈糜烂和发育不良。
• 最大的危险是良性肿瘤退化为癌症（阴茎头或子宫颈癌）的风险。

预防措施

尖锐湿疣的预防分为特殊性和一般性。具体的预防措施包括接种新型四价疫苗。这些疫苗不能对抗所有人乳头瘤病毒株，但它们可以成功对抗其中最危险的病毒株，即导致宫颈癌的病毒株。疫苗接种从11岁开始进行，重复3次。<强>非特异性预防类似于许多性传播疾病固有的措施：

• 使用屏障避孕药；
• 保持适当水平的个人卫生；
• 固定性伴侣；
• 由妇科医生或男科医生定期检查；
• 及时治疗盆腔器官疾病；
• 戒酒和吸烟。

此外，还要避免压力、身体疲劳、体温过低以及任何削弱免疫系统的因素。健康的饮食、改善的健康状况和适当的睡眠模式将有助于预防尖锐湿疣的出现。